【贴心医生】一图读懂质子治疗临床获益

2019

质子治疗可以准确地照亮肿瘤并减少对正常组织的损害,减少副作用的风险,并改善患者的生活质量。为了进一步加深对质子治疗的临床益处和应用的理解,医学界也正在继续进行质子治疗的临床试验。

前列腺癌

研究表明,质子治疗可使5年总生存期增加4.9%,膀胱丢失增加35%,直肠体积增加59%。质子治疗后,生活质量未受影响的患者数量是其他治疗方法(例如手术,常规放疗和短程放疗)的两倍。质子疗法还可以将长期(超过2年)的肠道严重副作用的发生率降低50%,将继发性恶性肿瘤的风险降低42%,并显着降低胃肠道,泌尿生殖系统,内分泌系统或其他并发症。

乳腺癌

与强度调制放射疗法(IMRT)相比,经质子治疗的心脏的总心脏减少量为8-18倍,心脏临床上的显着剂量减少量为50%,并且在不同情况下心脏疾病或其他冠状动脉事件的相对风险年龄组。 83%。经过5年的治疗,部分乳房照射的患者中97%没有乳腺癌复发,而90%的患者具有理想的乳房重塑效果。

肺癌

质子治疗后,3级食管炎的发生率降低了56%,相对复发风险降低了50%。质子治疗可以减少副作用,同时增加肿瘤的剂量,并且患者的5年总生存期增加了64%。

脑部/头颈部肿瘤

质子疗法可将鼻咽癌和口咽癌患者使用饲管的风险分别降低45%和27%;鼻和鼻窦肿瘤患者与5年相比,无病生存率可提高44%;对于脊索瘤患者,疾病的总体控制率提高了50%。质子治疗后的前3个月,患者出现较少的副作用,能够更快地恢复功能,并将继发性肿瘤的风险降低了50%。

食道癌

接受质子治疗的食道癌患者的平均住院时间缩短了3-4天,总体肺部并发症减少了5.1-22.8%,伤口并发症减少了68%。

直肠/肛门肿瘤

质子治疗可以使直肠/肛门肿瘤患者的重要器官数量减少50%以上,包括骨髓。

肝癌(肝细胞癌)

质子疗法可使肝癌(肝细胞癌)患者的总生存期(2年)提高58%。

胆管癌

质子治疗使胆管癌患者的整体生存(4年)提高了54%。

可以从质子治疗中受益的其他类型的肿瘤包括中枢神经系统(CNS)肿瘤,眼部肿瘤和良性病变,胸部肿瘤和非小细胞肺癌,胰腺癌,膀胱癌,宫颈癌,骨肿瘤,肉瘤(软组织)和儿童肿瘤。

◆◆◆

质子治疗原理

质子疗法是失去电子的氢原子的原子核。回旋加速器或同步加速器将其加速到光速的70%左右。它以极快的速度渗入人体,并到达癌细胞所处的特定部位。减少并停止,在该范围的末端形成一个尖锐的剂量峰,称为布拉格峰(“布拉格峰”),释放最大能量并杀死癌细胞。

◆◆◆?

质子治疗与普通放疗的区别

放射治疗-shot弹枪模式:放射治疗可杀死具有强放射性同位素射线(例如X和Y射线)的癌细胞。射线进入人体表面并穿过肿瘤组织后,能量不断释放。该区域的细胞对放疗没有精确的选择性,它们还可以抑制和破坏周围的正常细胞,同时破坏肿瘤细胞。

质子立体声定点爆破:质子治疗依靠带正电的核粒子而不是传统的光子束,并且可以人工精确地定位质子能量,以向周围的肿瘤内部提供高度集中的地质束照射正常组织。结构无害,副作用大大减少。

◆◆◆

质子治疗的优势

强大的渗透性能

质子束高速进入人体,穿透力强。能量可以自由控制和调节,以达到人体组织的任何深度。

良好的剂量分布

质子具有布拉格峰的物理特性,因此峰位与肿瘤病灶对齐,剂量利用率高。

高局部剂量

质子束到达肿瘤部位,形成布拉格峰,具有最高剂量和最佳杀伤效果。

不良反应少

肿瘤前的正常组织仅接受最大剂量值的约1/61/3,而肿瘤的正常组织和肿瘤的外侧基本没有剂量,副作用是小,安全系数高。

高质量的生活

提升对肿瘤局部的控制,同时由于对周边正常组织和神经、器官的保护非常好,伤害极低,患者的生存质量显著提高。

质子治疗能够精确照射肿瘤并减小对正常组织的损伤,降低副作用发生风险,改善患者的生活质量。为了进一步加深对质子治疗临床获益及应用的理解,医学界也在不断开展质子治疗的临床试验。

前列腺癌

研究显示,质子治疗可使患者5年总生存率整体提高4.9%,膀胱受量减少35%,直肠受量减少59%。质子治疗后,报告生活质量不受影响的患者数量是其他治疗的两倍,如手术、传统放疗和短程放疗。质子治疗还可使肠道长期(2年以上)中重度副作用发生率降低50%,二次恶性肿瘤发生风险降低42%,并且显著减少胃肠道、生殖泌尿系统、内分泌系统或其他并发症。

乳腺癌

与调强放疗(IMRT)相比,质子治疗的心脏总体受量减少8-18倍,心脏临床显著照射剂量减少50%,不同年龄患者心脏病或其他冠脉事件相对风险降低50-83%。治疗5年后,97%的部分乳腺照射患者无乳腺癌复发,90%的患者乳房重塑效果理想。

肺癌

质子治疗后,3级食管炎发生率相对降低56%,复发相对风险降低50%。质子治疗可在提高肿瘤照射剂量的同时减少副作用,患者的5年总生存期相对提高64%。

脑部/头颈部肿瘤

质子治疗可使鼻咽癌和口咽癌患者饲管使用风险分别降低45%和27%;鼻腔和鼻窦肿瘤患者相对5年无病生存率可提高44%;对于脊索瘤患者,疾病控制率总体提高50%,质子治疗后前3个月患者发生的副作用更少,能够更快恢复功能,并且二次肿瘤发生风险降低50%。

食管癌

接受质子治疗的食管癌患者其平均住院时间可缩短3-4天,肺部并发症整体降低5.1-22.8%,伤口并发症相对降低68%。

直肠/肛门肿瘤

质子治疗可使直肠/肛门肿瘤患者重要器官的受量降低50%以上,包括骨髓。

肝癌(肝细胞癌)

质子治疗可使肝癌(肝细胞癌)患者的总生存率(2年)提高58%。

胆管癌

质子治疗可使胆管癌患者的总生存期(4年)提高54%。

其他可获益于质子治疗的肿瘤类型包括中枢神经系统(CNS)肿瘤、眼部肿瘤和良性病变、胸部肿瘤和非小细胞肺癌、胰腺癌、膀胱癌、宫颈癌、骨肿瘤、肉瘤(软组织)以及儿童肿瘤等。

◆ ◆◆

质子治疗的原理

质子治疗是将失掉电子的氢原子原子核,利用回旋加速器或者同步加速器加速到光速约70%,以这种极快的速度穿透到人体内部,到达癌细胞所在的特定部位,速度突然降低并停止,在射程终点处形成一个尖锐的剂量峰,称为Bragg峰(“布拉格峰”),释放出最大能量,将癌细胞杀死。

◆ ◆◆?

质子治疗与普通放疗区别

放疗-散弹打鸟模式:放射性治疗是用较强的放射性同位素射线比如X、Y射线杀死癌细胞,射线从进入人体表面开始到穿过肿瘤组织后,能量持续释放,对于照射区域内的细胞,放疗没有精准的选择性,在破坏肿瘤细胞的同时对周围正常细胞也有抑制及损害作用。

质子-立体定点爆破:质子治疗依靠正极电荷的核粒子而非传统的光子束,并且质子能量可以被人为精确地定位达到向肿瘤内部提供高度集中地质子束照射,这对周围正常组织结构无损害而且副作用极度降低。

◆ ◆◆

质子治疗优势

穿透性能强

质子束以高速进入人体,穿透力强,能量可以自由控制调节到达人体组织任意深度。

剂量分布好

质子具有Bragg峰的物理特性,使峰值部位对准肿瘤病灶处,剂量利用率高。

局部剂量高

质子束到达肿瘤部位,形成布拉格峰,剂量达到最高,杀瘤效果最佳。

不良反应少

肿瘤前正常组织只受到1/6~1/3左右的最大剂量值,肿瘤后方和侧方正常组织基本没有剂量,副作用小,安全系数高。

生存质量高

提升对肿瘤局部的控制,同时由于对周边正常组织和神经、器官的保护非常好,伤害极低,患者的生存质量显著提高。